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※申し込みの前に病歴項目一覧をご確認ください。(項目に該当する方は医師の診断書が必要となる場合がございます。)

例:宮古島まさお
例:みやこじままさお
例:30歳
例:080-XXXX-XXXX ※携帯をお持ちの方は携帯番号をお願いいたします。
例:XXXXX@gmail.com
※ファンダイブに参加の方のみご回答下さい。ファンダイブ以外の方は0とご記入ください。
※ファンダイブに参加の方のみご回答下さい。ファンダイブ以外の方は無しを選択してください。
例:2020年8月ごろ
例:4月30日~4日間
※現時点でわかる範囲で結構です。また、経験本数はファンダイブに参加の方のみご回答ください。1名様でご参加の方はなしと記入してください。
例:サザンコースト ※現時点で宿泊が未定の場合、1泊目と2泊目が違う場合はその旨ご記入ください。
例)JAL931便 09:50到着
※身長・体重・足のサイズ・視力(度付きマスクの要・不要)
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